(전 호에 이어서)
그러면 single crown이나 부분무치악의 bridge 제작을 임플란트 위에서 하는 경우 교합조정은 어떻게 해주어야 할까? 기술적으로 교합조정의 과정은 5 step으로 나눠볼 수 있는데, 이때 먼저 기억해야 것은 치아와 임플란트의 수직, 수평운동량과, 교합 조정 시 흔히 쓰이는 Shim-Stock과 Accufilm II의 두께이다.
Step 1) Accufilm II 교합지를 넣고, 가볍게 탁탁 물어보세요 한다.(그림1) 이때 같은 정도의 교합접촉이 임플란트와 자연치아 위에서 발견된다면, 임플란트 보철물 위에서의 교합접촉을 낮춰야 한다. 다시 Accufilm II 1장을 물고 가볍게 탁탁 교합접촉을 했을 때 임플란트 위에서는 접촉이 되지 않게 해야 한다.
이는 하악이 가벼운 수직운동만 했을 때, 즉 치주인대를 가진 자연치아가 수직으로 내려가지 않았을 때는, Accufilm II의 두께인 20um 정도의 미세한 교합간극이 임플란트 보철물과 대합치 사이에 있어야만 임플란트에 과부하가 가해지는 것을 막아, 8-28um 정도의 수직적 치아이동을 보상해 줄 수 있기 때문이다.
Step 2) Shim-Stock 을 이용하여, 교합접촉의 차이를 확인하는데, 가볍게 물었을 때 1-2장의 Shim-Stock 임플란트 보철물 사이에서 빠져나오되, 3장의Shim-Stock 을 겹쳐 물었을 때는 걸릴 수 있게 교합을 조정한다. Shim-Stock 2장의 두께는 16um이며, 3장의 두께는 24um이기 때문에 3장 정도에는 물려야 너무 많은 교합간극을 방지할 수 있다.
Step 4) 측방운동을 평가한다.(그림3) 측방운동시 임플란트 보철물에는 세게 물었을 때도 아무런 접촉이 없어야 한다. 임플란트와 자연치의 수평운동량의 크기가 너무 크며, 측방력이 임플란트에 가해졌을 때 발생하는 응력과 변형이 수직력에 비해 훨등히 크기 때문이다.
